경 상 북 도  치 과 의 사 회

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문 서 번 호    경북치과 2009-1-75호

시 행 일 자    2009.     5.     27.

수       신    회원 여러분

제       목  건강보험심사평가원 업무협조사항 안내

1. 대한치과의사협회의 통보에 의한 이첩입니다.

2. 건강보험심사평가원에서 치과요양급여비용 청구와 관련하여 진료비심사에서 다수 조정되고 있는 항목에 대한 청구 및 자료제출 시 유의사항을 다음과 같이 통보해와 알려드립니다.

▶ 다    음 ◀

<건강보험심사평가원 업무협조사항>

1. Cone Beam 전산화단층 영상 진단비용의 조정건 다수 발생

→ Cone Beam 전산화단층 영상 진단비용의 청구시 악관절의 양측이나 매복치아의 상,하,좌,우,를 각각 촬영하였다하더라도 다 245-1 소정점수만 산정하여야 함.

2. 인력 , 장비 , 치료재료 등 변동사항이 있을 경우 신고 누락이나 지연으로 인하여 심사 조정사항이 발생되지 않도록 협조 안내

→ 치과디지털 장비 신고 누락으로 조정사례 다발생됨.

3. 진료비 접수단계에서 수정할 수 있는 단순 청구 오류(A,F,K 등) 발생 건에 대한 수정 보완방법에 대한 적극홍보 협조요청

(공인인증서 발급 받은 기관은 우리원 홈페이지에서 수정보완 가능)

4. 요양기관에서 우리원으로 송부하는 수진자의 진료기록부 등 심사참고(보완)자료 제출 시 개인 정보 보호를 위하여 생년월일과 성별구분자만 기재(예 : 홍길동 ○○○○○○ - 1XXXXXX)하고 전화번호, 주소 등 불필요한 개인정보는 삭제토록 협조 안내

5. 심사참고자료 제출시 웹을 이용하여 제출토록 안내 요망

→ 특히 종양적출술이나 악골 골절수술, 악교정수술 등의 청구관련 심사시 웹을 이용한 파노라마 방사선사진 등 관련 자료 제출 요망

(우리원 홈페이지→ 요양기관→ 신청 및 자료제출→ 심사영상자료클릭)  끝.

경상북도 치과의사회 회 장   한     성     근