경 상 북 도  치 과 의 사 회

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문 서 번 호    경북치과 2005-1-170호

시 행 일 자    2006.     1.     2.

수       신    회원 여러분

제       목    진료비 계산서(영수증) 서식 개정 안내

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1. 대한치과의사협회의 통보에 의한 이첩입니다.

2. 보건복지부 보험급여기획팀-5392호(2005. 12. 28)와 보건복지부령 제328호(2005. 10. 11)와 관련하여 진료비 계산서(영수증) 서식이 2006년 1월 1일부터 별첨과 같이 개정이 되었음을 알려드리오니 착오 없으시기 바라며,

3. 또한 조세특례제한법시행령 제121조의2제5항(대통령령 제18704호. 2005. 2. 19)에 따라 연말정산시 의료비와 신용카드(현금영수증)의 이중소득공제가 금지되었으며 소득법시행규칙 제58조 제1항(재경부령 제424호 2005. 3. 19)에 따라 진료비 영수증에 현금으로 지급한 금액과 신용카드로 지급한 금액 또는 현금영수증에 기재된 금액을 구분하여 표기하시기 바랍니다.

첨  부 : 개정된 계산서(영수증) ··· 각 1부.  끝.

경상북도 치과의사회 회 장   신     두     교

본회 홈페이지를 많이 이용하여 주시기 바랍니다.

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"수 기 용"

[별지 제12호서식]

간이 외래 진료비 계산서·영수증
환 자 성 명		진 료 일 자		야간(공휴일) 진료
				□야간 □공휴일
항 목			금 액
본 인 부 담 금 ①
비급여 ②
보험자 부담 금 ③
총수납금액 (①／②)			카드		카드 발행 금액 기록
			현금영수증		현금 수령 후 영수증 발행시 기록
			현금		영수증 발급 없이 현금수령시 기록
			합계
사업자등록번호			상 호
사 업 장 소 재 지			성 명		□
년 월 일
□이 계산서·영수증은 소득세법상 의료비 공제신청에 사용할 수 있습니다. □이 계산서·영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다.
주 : 이 계산서·영수증은 요양기관중 종합병원·병원·치과병원·한방병원 및 요양병원을 제외한 요양기관이 외래진료를 한 경우에 한하여 수기용으로 사용하는 간이계산서입니다.

100□□130□(보존용지(2종)70ｋ/□)

※ 규정된 서식(사이즈)으로 발급하여야 인정받을 수 있습니다

"수 기 용"

[별지 제12호의2서식]

진료비(약제비) 납입 확인서
환자성명			주민등록번호
진료·조제일자 (진료기간)	구분 (입원,외래)	진료비(약제비) 내 역			소득공제 대상액
		총 액	보험자 부담액	환자 부담액	카드	현금 영수증	현금
계
소득공제 대상액 총계
사업자등록번호			상 호
사업장 소재지			성 명		□
년 월 일
□ 이 납입확인서는 소득세법상 의료비 공제신청에 사용할 수 있습니다.
주 : 소득세법 시행령 제110조제2항에 따라 환자부담액중 미용·성형수술을 위한 비용 및 건강증진을 위한 의약품 구입비용은 소득공제 대상액에 포함되지 않습니다.
알림 : 현금영수증 문의 1544-2020 인터넷 홈페이지 : http://현금영수증.kr

210□□297□(보존용지(2종)70ｋ/□)

"전 산 용"

[별지 제6호서식]

□외래 □입원 (□퇴원 □중간) 진료비 계산서·영수증
환자 등록번호		환자성명	진료기간			야간(공휴일)진료
			. . .부터 . . .까지			□야간 □공휴일
진 료 과 목		질병군(DRG)번호	병실	환자구분		영수증 번호(연월-일련번호)
항 목		요양급여(①+②)	비급여③		금액산정내역
필수항목	진 찰 료				진료비총액 ④(①+②+③)
	입 원 료
	식 대				환자부담총액 ⑤(①+③)
	투약및조제료
	주 사 료				이미 납부한금액⑥
	마 취 료
	처치및수술료				수납금액 ⑦(⑤-⑥)		카드
							현금영수증
	검 사 료						현금
							합계
	영상진단 및 방사선치료료
					현금영수증(소득공제/지출증빙)
					신분확인번호
	치료재료대				현금승인번호
					* 요양기관 임의활용공간
	전액본인부담		□
선택항목	재활및물리치료료
	정신요법료
	CT진단료
	MRI 진단료
	초음파진단료
	보철·교정료
	수 혈 료
	선택진료료
계
본인부담금①			□
보험자부담금②			□
사업자등록번호			상 호
사업장 소재지			성 명		□
년 월 일
□이 계산서·영수증은 소득세법상 의료비 또는 조세특례제한법상 현금영수증(현금영수증 승인번호가 기재된 경우) 공제신청에 사용할 수 있습니다. □이 계산서·영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. □전액본인부담이란 국민건강보험법 시행규칙 별표 5의 규정에 의한 요양급여비용의 본인전액부담항목 비용을 말합니다.
주 : 항목중 선택항목은 요양기관의 특성에 따라 추가 또는 생략이 가능합니다.
알림 : 현금영수증 문의 1544-2020 인터넷 홈페이지 : http://현금영수증.kr

150□□200□(보존용지(2종)70ｋ/□)