경 상 북 도 치 과 의 사 회
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문 서 번 호 경북치과 2009-1-188호
시 행 일 자 2009. 11. 30.
수 신 회원여러분
제 목 치면열구전색술(치아홈메우기) 보험급여 전환 안내
1. 대한치과의사협회의 통보에 의하면 보건복지가족부에서는 오는 12월 1일 진료분부터 치면열구전색술(치아홈메우기)이 보험급여로 전환이 되어 별첨과 같이 상대가치 점수 및 급여기준을 통보해와 알려드립니다.
2. 보건복지가족부고시가 나오는 즉시 세부적인 사항 및 관련 포스터를 제작하여 송부하겠음을 알려드리오니, 착오 없으시기 바랍니다.
․첨 부 : 치면열구전색술(치아홈메우기) 보험급여 안내문 ․․․ 1부. 끝.
경상북도 치과의사회 회 장 한 성 근
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치면열구전색술(치아홈메우기) 보험급여 안내
행 위 명 : 치면열구전색술(Fissure Sealing) [1치당] 분류코드 : 차-39 코 드 : U2390 ○ 상대가치점수 305.58점(20,110원/ 2009년) ※ 치료재료대(전색도포재 포함) 및 러버댐장착료, 재도포비용 소정점수에 포함됨으로 별도 보상하지 않는다. ※ 만 8세미만은 30%를 소정점수에 가산한다. ○ 급여기준 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한규칙 [별표2] 비급여대상 3.라에 따른 치면열구전색술의 요양급여대상은 다음과 같이하고 그 외의 대상치아는 비급여로 한다. ▶ 다 음 ◀ 가. 적응증: 치아우식증에 이환되지 않은 순수 건전치아 나. 대상년령: 만 6세 이상 14세 이하 소아 다. 대상치아: 제 1대구치 다만, 탈락 또는 파절로 2년 이내에 동일치아에 재도포를 시행한 경우의 비용은 별도 산정 불가함. ○ 상병분류 기호 Z29.8 기타 명시된 예방적 조치 (Other specified prophylactic measures) |
※ 시행 시기 : 2009년 12월 1일 진료분부터 실시하다.
2009년 11월 27일
대한치과의사협회 보험위원회
차-39 치면열구전색술(치아홈메우기) 보험급여비용 : 치과의원
1. 2009년도 환산지수(65.8원) 적용 (단위; 1치당)
구분 |
기본진찰료 |
행위료 |
8세미만30%가산 |
종별가산(15%) |
총진료비 |
본인부담금 |
초진 |
10,960원 |
20,110원 |
|
3,020원 |
34,090원 |
10,200원 |
재진 |
7,270원 |
20,110원 |
|
3,020원 |
30,400원 |
9,100원 |
초진(8세미만 소아) |
10,960원 |
20,110원 |
6,030원 |
3,020원 |
41,020원 |
12,300원 |
재진(8세미만 소아) |
7,270원 |
20,110원 |
6,030원 |
3,020원 |
37,330원 |
11,100원 |
2. 2010년도 환산지수(67.7원) 적용 (단위; 1치당)
구분 |
기본진찰료 |
행위료 |
8세미만30%가산 |
종별가산(15%) |
총진료비 |
본인부담금 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
초진 |
11,280원 |
20,690원 |
|
3,100원 |
35,070원 |
10,500원 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
재진 |
7,480원 |
20,690원 |
|
3,100원 |
31,270원 |
9,300원 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
초진(8세미만 소아) |
11,280원 |
20,690원 |
6,210원 |
4,040원 |
42,220원 |
12,600원 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
재진(8세미만 소아) |
7,480원 |
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